三井E&S健康保険組合

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資格確認書等の交付・再交付をするとき

「資格確認書」の新規交付を申請するとき

必要書類 健康保険 資格確認書 交付申請書
健康保険 資格確認書 交付申請書
記入例

【以下の理由に該当し「資格確認書」の交付を希望する被保険者等】

  • マイナンバーカードを紛失・更新手続き中のため
  • マイナンバーカード又は電子証明書の有効期限が切れており更新手続き中のため
  • マイナンバーカード又は電子証明書の有効期限が切れておりマイナ保険証として継続利用しないため
  • マイナンバーカードを返納したため
  • マイナ保険証による受診には第三者(介助者など)のサポートが必要なため
お問合せ先 健康保険組合

「資格確認書」の再交付を申請するとき

必要書類 健康保険 資格確認書 再交付申請書
健康保険 資格確認書 再交付申請書
記入例

【添付書類】

  • 破損した資格確認書(資格確認書のき損の場合)

【以下の理由に該当し「資格確認書」の再交付を希望する被保険者等】

  • 資格確認書を滅失・き損したため
お問合せ先 健康保険組合

「資格情報のお知らせ」の再交付を申請するとき

必要書類 健康保保険資格情報のお知らせ 再交付申請書(A4)
健康保保険資格情報のお知らせ 再交付申請書(A4)
記入例
対象者 「資格情報のお知らせ」の紛失・破損により再交付を希望する被保険者等
お問合せ先 健康保険組合
備考 資格情報のお知らせは、マイナポータルに登録されている【医療保険の資格情報画面】で代用可能です。(ダウンロードしておくこともできます)

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