三井E&S健康保険組合

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被扶養者認定に必要な添付書類一覧

  • ※「被扶養者状況届」を確認後、追加で必要書類の提出をお願いする場合があります。
区分 添付書類
年収の証明
(または在学証明)
世帯全員の住民票
(本人との続柄及び
マイナンバーが入ったもの )
被扶養者状況届
同
居
し
て
い
な
く
て
も
よ
い
人
父母 60
歳
以
上
○
  • ※年金受給者は改定通知書の写し
○ ○
60
歳
未
満
○ ○ ○
配偶者   ○ ○ ○
子 16
歳
以
上
○ ○ ○
(学生は不要)
16
歳
未
満
- ○ -
弟妹孫 16
歳
以
上
○ ○ ○
16
歳
未
満
- ○ ○
兄姉   ○ ○ ○
同
居
し
て
い
な
け
れ
ば
な
ら
な
い
人
義父母 60
歳
以
上
○
  • ※年金受給者は改定通知書の写し
○ ○
60
歳
未
満
○ ○ ○
甥姪 16
歳
以
上
○ ○ ○
16
歳
未
満
- ○ ○
伯父
伯母
叔父
叔母
60
歳
以
上
○
  • ※年金受給者は改定通知書の写し
○ ○
60
歳
未
満
○ ○ ○

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